Avaliação do Sono!

O que é Polissono-grafia? A Polissonografia é o método mais objetivo para avaliação do sono e de suas variáveis fisiológicas. Através do registro de três parâmetros mínimos que são o eletroence-falograma, eletrooculograma e do eletromiograma submento-niano pode-se quantificar e qualificar o sono do indíviduo. o registro de parâmetros acessórios como fluxo aéreo nasal, a oximetria, o esforço respiratório, o eletrocardiograma, o eletromiograma tibial anterior, dentre outros, são realizados conforme o objetivo do estudo e contribuem para o diagnóstico de doenças relacionadas ao sono.
Como é realizado o exame?
Em um laboratório de sono sob a supervisão de um técnico ou enfermeiro treinado para este fim. O paciente dorme com sensores fixados no corpo que permitem o registro do sono, os sensores (ou eletrodos) são fixados de forma que o paciente possa movimentar-se durante o sono, sem interrompê-lo.
Onde é realizado?
Deve ser realizado em um laboratório do sono, onde possua a reprodução de um ambiente adequado para dormir. Sendo assim, o quarto deve ser limpo, escuro e silencioso e mantido em uma temperatura agradável. A cama, o colchão e o travesseiro devem ser confortáveis. O técnico/enfermeiro deve estar sempre presente, o mesmo recepciona o paciente, cola os eletrodos à noite e retira-os pela manhã, além de acompanhar o registro durante toda realização do exame e intervir sempre que necessário. Em resumo, a estrutura física e humana do laboratório são fundamentais para oferecer ao paciente o conforto e a segurança necessários para que o mesmo possa dormir em um ambiente estranho, permitindo-se assim a obtenção de um registro polissonográfico de qualidade.
Como são os procedimentos para se realizar a Polissonografia?
O paciente chega ao laboratório de sono onde é recepcionado pelo técnico/enfermeiro. Este profissional realiza uma entrevista pré-exame e cola os eletrodos no paciente. O paciente será então encaminhado para o quarto onde irá dormir. Em seguida as luzes são apagadas, iniciando-se assim o registro polissonográfico. O técnico acompanha o registro, depois são retirados os eletrodos. O técnico então realiza uma entrevista pós-exame, e o paciente é liberado. O registro é analisado pelo médico da Clissono durante o dia. Após esta análise, o laudo é emitido para ser entregue ao profissional solicitante.
Quais são as indicações para realização deste exame?
A Polissonografia é útil na investigação, no tratamento e no seguimento de pacientes com distúrbios do sono. As principais indicações de polissonografia são:
1 - Sonolência diurna excessiva (narcolepsia, hipersonias idiopática ou recorrente etc);
2 - Distúrbios respiratórios durante o sono (roncos, síndrome de apnéia obstrutiva do sono, síndrome de aumento de resistência das vias aéreas superiores, etc.);
3 - Instalação do CPAP (máscara na forma de ar compressor no caso de apnéia);
4 - Controle pós-tratamento (cirurgia, sonoplastia, aparelhos bucais, etc.) de síndrome de apnéia obstrutiva do sono;
5 - Distúrbios do ritmo cardíaco que ocorrem durante o sono;
6 - Distúrbios de comportamento que ocorreram durante o sono (sonambulismo, distúrbios de comportamento do sono rem, epilepsias, etc.);
7 - Síndrome de pernas inquietas e movimentos periódicos dos membros;
8 - Insônia. Em alguns casos a indicação é absoluta, em outros é relativa.
Quem deve interpretar?
A habilitação em polissonografia é concedida pela sociedade brasileira de neurofisiologia clínica. Portanto, o médico que interpreta uma polissonografia deve ser sempre neurofisiologista clínico com habilitação na área.
Como é interpretada a Polissonografia?
O sono é dividido em sono ocular rápido (sono rem - um tipo de sono mais lento) que por sua vez é ainda subdividido em sono fases 1,2,3 e 4, conforme o sono se torna mais profundo. Cada uma destas fases apresenta características próprias, e o seu conhecimento é fundamental para a adequada interpretação da polissonografia. Quando se avalia eventos relacionados ao sono, a interpretação correta da polissonografia se torna ainda mais importante, pois esta avaliação baseia-se no tempo que o paciente efetivamente dorme, e não em todo o tempo que é registrado. Além disto, alguns eventos registrados podem ser normais em algumas fases do sono e anormais em outras.
*CLÍNICA DO SONO - MG

Dr. Marcelo Cavalcanti Gonçalves
Prof. M.S. em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial