O Motorista Obeso
Os motoristas com obesidade acentuada, além do maior risco de doenças que provocam mal súbito como hipertensão arterial, infartos e acidentes vasculares (derrames), apresentam também menor mobilidade, restrições articulares e motoras, que levam a uma redução da habilidade para dirigir.
No entanto, a maior preocupação nos dias de hoje é a relação da obesidade com a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS). Suas consequências são bem conhecidas dos médicos que tratam dos distúrbios do sono porém ainda pouco divulgadas para a população em geral e até mesmo entre médicos de outras especialidades.
As pessoas portadoras de SAOS possuem um sono com curtas paradas respiratórias que levam a frequentes despertares noturnos, muitas vezes curtos e não percebidos pelo obeso, mas que gera um sono não reparador com consequente sonolência diurna, o que aumenta então o risco de acidentes de trânsito.
Alguns trabalhos atribuem ao sono uma relação com acidentes semelhante ao do condutor sob efeito do álcool.
Durante o exame para inscriçao inicial ou renovação da carteira de habilitação, alguns parâmetros são avaliados e considerados de maior risco para a apnéia obstrutiva do sono. São eles:
- Hipertensão arterial sistêmica: pressão sistólica maior que 130mmHgpressão diastólica maior que 85 mmHg
- Índice de massa corpórea (IMC) maior que 30 Kg/m 2
- Circunferência cervical: Homens: maior que 45 cm - Mulheres: maior que 38 cm
- Escala de sonolência de Epworth: maior que 12 pontos
- Classificação de Malampatti modificado: avaliação da visualização da orofaringe.
Mesmo se você não está muito obeso, pode fazer uma auto avaliação usando a escala de sonolência abaixo e conferir se está sob risco de sono ao volante. Doze (12) ou mais pontos já é considerado fator de risco.
Escala de Sonolência de Epworth
- Qual é a probabilidade de você "cochilar" ou adormecer nas situações que serão apresentadas a seguir, em contraste com estar sentindo-se simplesmente cansado?
Isso diz respeito ao seu modo de vida comum, nos tempos atuais. Ainda que você não tenha feito, ou passado por nenhuma dessas situações, tente calcular como poderiam tê-lo afetado.
Utilize a escala apresentada a seguir para escolher o número mais apropriado para cada situação:
- Marque 0 = nenhuma chance de cochilar
- Marque 1 = pequena chance de cochilar
- Marque 2 = moderada chance de cochilar
- Marque 3 = alta chance de cochilar
SITUAÇÃO: CHANCE DE COCHILAR
1-Sentado(a) e lendo _______
2-Assistindo TV _______
3-Sentado(a) em lugar público (ex.: sala de espera) _______
4-Como passageiro(a) de trem, carro ou ônibus, andando uma hora sem parar ________
5-Deitando-se para descansar à tarde, quando as circunstâncias permitem ________
6-Sentado(a) e conversando com alguém ________
7-Sentado(a) calmamente após o almoço sem álcool ________
8- Se você tiver carro, enquanto pára por alguns minutosem virtude de trânsito intenso _________
TOTAL: __________
No entanto, a maior preocupação nos dias de hoje é a relação da obesidade com a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS). Suas consequências são bem conhecidas dos médicos que tratam dos distúrbios do sono porém ainda pouco divulgadas para a população em geral e até mesmo entre médicos de outras especialidades.
As pessoas portadoras de SAOS possuem um sono com curtas paradas respiratórias que levam a frequentes despertares noturnos, muitas vezes curtos e não percebidos pelo obeso, mas que gera um sono não reparador com consequente sonolência diurna, o que aumenta então o risco de acidentes de trânsito.
Alguns trabalhos atribuem ao sono uma relação com acidentes semelhante ao do condutor sob efeito do álcool.
Durante o exame para inscriçao inicial ou renovação da carteira de habilitação, alguns parâmetros são avaliados e considerados de maior risco para a apnéia obstrutiva do sono. São eles:
- Hipertensão arterial sistêmica: pressão sistólica maior que 130mmHgpressão diastólica maior que 85 mmHg
- Índice de massa corpórea (IMC) maior que 30 Kg/m 2
- Circunferência cervical: Homens: maior que 45 cm - Mulheres: maior que 38 cm
- Escala de sonolência de Epworth: maior que 12 pontos
- Classificação de Malampatti modificado: avaliação da visualização da orofaringe.
Mesmo se você não está muito obeso, pode fazer uma auto avaliação usando a escala de sonolência abaixo e conferir se está sob risco de sono ao volante. Doze (12) ou mais pontos já é considerado fator de risco.
Escala de Sonolência de Epworth
- Qual é a probabilidade de você "cochilar" ou adormecer nas situações que serão apresentadas a seguir, em contraste com estar sentindo-se simplesmente cansado?
Isso diz respeito ao seu modo de vida comum, nos tempos atuais. Ainda que você não tenha feito, ou passado por nenhuma dessas situações, tente calcular como poderiam tê-lo afetado.
Utilize a escala apresentada a seguir para escolher o número mais apropriado para cada situação:
- Marque 0 = nenhuma chance de cochilar
- Marque 1 = pequena chance de cochilar
- Marque 2 = moderada chance de cochilar
- Marque 3 = alta chance de cochilar
SITUAÇÃO: CHANCE DE COCHILAR
1-Sentado(a) e lendo _______
2-Assistindo TV _______
3-Sentado(a) em lugar público (ex.: sala de espera) _______
4-Como passageiro(a) de trem, carro ou ônibus, andando uma hora sem parar ________
5-Deitando-se para descansar à tarde, quando as circunstâncias permitem ________
6-Sentado(a) e conversando com alguém ________
7-Sentado(a) calmamente após o almoço sem álcool ________
8- Se você tiver carro, enquanto pára por alguns minutosem virtude de trânsito intenso _________
TOTAL: __________
Rodrigo Cavalcanti Gonçalves - Medicina de Tráfego
